AL MINISTERO DELLA DIFESA

COMMISSARIATO GENERALE ONORANZE CADUTI IN GUERRA

Piazzale Luigi Sturzo, 23

00144 ROMA

 

DATI RELATIVI AL CADUTO IN GUERRA

 

Grado _______________________________________________________________________________________

 

Cognome e Nome ______________________________________________________________________________

 

Paternità e Maternità __________________________________________________________________________

 

Data di nascita ________________________________________________________________________________

 

Luogo di Nascita ______________________________________________________________________________

 

Distretto Militare ______________________________________________________________________________

 

Corpo e Reparto di appartenenza _________________________________________________________________

 

Data di Morte _________________________________________________________________________________

 

Luogo di Morte _______________________________________________________________________________

 

Indirizzo attuale della Famiglia ___________________________________________________________________

 

_____________________________________________________________________________________________

 

FIRMA __________________________________

 

 INDIRIZZO DEL RICHIEDENTE _____________________________________________

 

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Data, _____/______/________